Crédit, rachat de crédits et regroupement de dettes
 
 
  IDENTITÉ des demandeurs Emprunteur Co emprunteur ou conjoint
 Nom / Prénom:
 Année naissance:
 Profession:
 Depuis combien de temps / Contrat :
 
  SALAIRES & Revenus complémentaires MENSUELS
 Revenu net imposable (décembre) : € / annuel € / annuel
 Allocations perçues : € / mois  
 Congés parental (date de retour CDI) :  
 Revenus fonciers nets: € / mois  
 Pension alimentaire perçue : € / mois  
 Autres revenus / Nature Revenus : € / mois
 
  CHARGES du Foyer
 
 Nature du Logement :  
 Loyer (charges comprises):  € / mois  
 Pension alimentaire versée : € / mois  
 
  DOMICILE des demandeurs    
 Adresse:
 Code postal / ville :
 Téléphone / portable:
 E-mail (du type xx@yy.com) :
 
  SITUATION Familiale
 Régime familiale / enfants à charge:   Age :
 
  ENDETTEMENT actuel : Vos crédits à racheter
 
 Total crédit immo (Capitaux restants) : €           Mensualité : € / mois
 Total crédit conso (Capitaux restants) :  €           Mensualité : € / mois
 Découvert actuel : €  
 Autres dettes / Nature dettes: € / (Capital)  
 
  VALEUR de vos biens immobiliers (foncier uniquement)
 Bien en garantie : €  
 
  INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
 Êtes vous, ficp   En commission de surendettement :
 Interdit Bancaire   Rejets de prélèvements ( - de 3 mois) : , combien :
 Souhaitez vous recevoir des informations sur le rachat de crédits :
 Autres informations :
   

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